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GLP-1之后,Amylin爆发。

2025-09-17 07:16:53

阅读(3227)

  2024年,GLP-1类药物全球市场规模达到518亿美元。当GLP-1赛道陷入红海竞争,一个关键问题浮出水面:谁将成为下一个减肥药爆款靶点?资本用真金白银投出了明确答案。

  2025年3月,短短10天内,两家跨国制药巨头接连落子:

  ● 艾伯维以22.25亿美元押注Gubra的长效Amylin类似物GUB014295;

  ● 罗氏紧随其后,以53亿美元重仓Zealand Pharma的Amylin类似物Petrelintide。

  两笔豪赌总额超75亿美元,资本洪流正涌向Amylin靶点

  在GLP-1卷入注射频率、给药方式、多靶点联合与价格战之际,Amylin凭借其减重机制差异化与潜在临床优势,正成为巨头破局下一代疗法的战略要塞。

  Amylin是什么?  

  胰淀素(Amylin),又称胰淀粉样多肽(islet amyloid polypeptide,IAPP),是由37个氨基酸组成的肽类激素,与胰岛素共同储存在胰腺β细胞的分泌颗粒中,与胰岛素协同调节血糖。其核心机制包括:延缓胃排空、抑制食欲、减少胰高血糖素分泌。

  这些生理功能的实现均由胰淀素受体(AMYRs)介导。AMYRs是由降钙素受体(CALCR/CTR)与受体活性修饰蛋白(RAMPs)组成的异源二聚体复合物。根据结合的RAMP亚型不同,可形成AMY1-AMY3三种受体亚型。激活AMYR可以起到减重效果,但是激活CTR会引发恶心呕吐的副反应,由于AMYR本身包含CTR,因此Amylin药物往往具有恶心呕吐的副反应。

  Amylin与GLP-1联用可产生协同效应,减重效果倍增。与GLP-1类药物相比,其核心差异化价值在于显著提升肌肉保留率(减脂保肌)、胃肠道耐受性更优,并通过增强饱腹感而非诱导食物厌恶实现更生理性的体重控制,是GLP-1单靶点或多靶点疗法的完美互补。

  Amylin的前世今生  

  胰淀素最早发现还要追溯到1987年的一次意外发现,新西兰奥克兰大学Garth Cooper教授团队在研究糖尿病患者的胰腺组织时,偶然注意到在其胰岛β细胞中存在一种能够形成淀粉样纤维沉积的多肽物质。根据这种特性,该物质被命名为“胰岛淀粉样多肽”(Islet Amyloid Polypeptide, IAPP)。

  早在1991年, Amylin Pharmaceuticals研发的Amylin类似物Pramlintide就已经申请糖尿病临床一期,但是直到2005年才获FDA批准上市,用于糖尿病辅助治疗。

  普兰林肽(Pramlintide)作为最早开发、也是目前唯一获批可用的短效合成胰淀素类似物,已经让Amylin Pharmaceuticals赚的盆满钵满。但根据上市后的早期处方数据显示,由于普兰林肽的疗效有限以及恶心和低血糖等副作用,它的整体治疗依从性较差,约50%的处方患者仅在用药的前2个月内就停止治疗,因此有待进一步改善。

  但是,减重仍然是临床未被满足的需求,事实也证明了Amylin药物减重不减肌的优异特征。因此,围绕AMYR的药物研发一直如火如荼。此后20年,Amylin靶点研发陷入沉寂,直至2025年迎来爆发。

  目前全球针对Amylin在研管线的作用机制覆盖Amylin类似物、AMYR激动剂、AMYR/GLP-1R双重激动剂、AMYR/CALCR(降钙素受体)双重激动剂等多个路径。


  MNC竞争激烈  

  诺和诺德的Cagrilintide已经完成减重三期临床POC,包括与司美格鲁肽联用的三期临床。Amycretin(NN9487)是全球首个口服AMYR/GLP-1R双靶点激动剂,治疗36周减重22%,优于GLP-1+Amylin,预计2026年一季度启动三期临床试验,但20mg副作用较大。此外,诺和诺德还有NN1213、NN9638、NN1558等多款药物布局。

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  礼来的Eloralintide(LY3841136)是一种皮下注射的选择性长效AMYR激动剂。I期临床研究显示,肥胖或超重患者接受Eloralintide与Tirzepatide(GLP-1R/GIPR双靶点激动剂)联合治疗12周后,体重降幅最高达11.3%,接近当前GLP-1单药疗效水平,达到Cagrilintide治疗68周水平。且恶心发生率降至8%,有望根本性解决现有减肥药因胃肠不耐受导致的超80%两年停药率行业难题。同时,礼来还在推进其他多款 Amylin 靶点药物研发,如KBP-042 、 LY3541105、KBP-089、KBP-056等。

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  Metsera的 MET-233i 是一种超长效胰淀素类似物,其核心优势来源于Metsera专有的 HALO™ 肽稳定化和脂化平台技术。目前临床上的胰淀素候选药物大多需要每周给药,MET-233i则拥有19天的观测半衰期,在所有已知胰淀素类似物中最持久

  其一期临床结果如下图所示,每周服用 1.2 mg MET-233i,连续治疗 5 周的受试者,在第 36 天观察到平均体重减轻高达 8.4% (平均减去安慰剂),个体反应最高可达 10.2%,基本上稳居市场上减重药(无论是单靶点双靶点等)第一梯队。且在试验的SAD或MAD部分中未观察到严重的不良事件。

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  依托收购AmylinPharmaceuticals(普兰林肽的原研公司)的靶点积淀,阿斯利康以“联合疗法+长效化”双轨重塑Amylin价值,其战略重心在于突破单靶点疗效瓶颈,同时优化给药频率以提升患者依从性。

  AZD6234是阿斯利康自研的一款Amylin类似物,可用于治疗肥胖、超重和2型糖尿病。在临床I期剂量递增研究中,AZD6234显示出疗效和良好的耐受性,单次2.7mg剂量给药后,全球队列与日本人群队列分别实现1.7%和3.8%的显著体重下降。该药物展现出优异的安全性特征,胃肠道不良事件发生率低于同类产品,支持每周一次皮下给药。

  基于这一积极信号,2025年3月,阿斯利康启动了AZD6234联合AZD9550(GLP-1R/GCGR双靶点激动剂)治疗肥胖或超重的IIb期临床试验,预计2026年6月完成。阿斯利康表示,这种每周一次皮下注射的联合治疗方案有望发挥三重作用机制,不仅有望突破现有双靶点药物的减重天花板,更可能通过多通路平衡降低胃肠道副作用风险,为高耐受性减重疗法树立新标杆。


  中国力量  

  博瑞医药是国内率先布局Amylin的公司之一,其利用AI驱动的分子优化技术攻克Amylin药物开发难题,同时依托自研GLP-1R/GIPR双靶点药物,构建了多靶点药物联用体系,正加速跻身全球减肥疗法创新第一梯队。

  BGM1812是博瑞医药基于AI/ML优化设计的新型Amylin类似物,具有强效和超长效作用特点,未来有望开发为每周一次口服制剂。

  GLP-1R/GIPR双靶点激动剂BGM0504是博瑞医药在代谢疾病领域的另一款重磅产品。2024年10月,博瑞医药公布了BGM0504在非糖尿病的超重或肥胖受试者中开展的II期临床试验(CTR20233198)数据。结果显示,目标剂量给药24周后,受试者平均减重18.5%,腰围减少13.4cm,明显优于安慰剂组。此外,次要终点包括心血管代谢风险指标、胰岛素敏感性改善指标及患者报告结局均显示显著获益。

  2025年8月14日,恒瑞医药递交了Amylin类似物的PCT专利申请。

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  恒瑞医药的GLP-1小分子激动剂HRS7535、GLP-1/GIP双靶点激动剂HRS9531均处于三期临床阶段,GLP-1/GIP/GCG三靶点激动剂也推进到临床阶段,此次则进一步扩展布局Amylin。

  当大家都认为,GLP-1药物已经卷向“注射频率”和“价格战”,然而,Amylin靶点正成为巨头差异化竞争的主战场。Amylin不仅是GLP-1的“配角”,更是下一代代谢疗法的基石。

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来源:中洪药效评价公众号(中洪动物造模)

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